Titel
Effekten af moderne rehabiliteringsstrategier til patienter, der får foretaget en stivgørede rygoperation
Baggrund
Kroniske lænderygsmerter er ofte relateret til slidgigt i lænderyggen og kan medføre funktionsbegrænsning og afgang fra arbejdsmarkedet. Hvert år får cirka 1000 danske patienter foretaget en stivgørende operation netop som følge af slidgigt i ryggen. En betydelig gruppe af disse patienter mister permanent deres tilknytning til arbejdsmarkedet.
Blot ét studie har undersøgt effekten af forskellige genoptræningsmetoder efter en stivgørende rygoperation. Konklusionen var, at der er store fordele ved gruppebaseret intervention. Tidlig start af genoptræning er undersøgt for patienter opereret for diskusprolaps. Undersøgelsen konkluderede, at tidlig start af genoptræning havde en positiv effekt på patienternes håndtering af smerter i dagligdagsaktiviteter. Det er imidlertid aldrig undersøgt, om tidligere start af genoptræning efter en stivgørende rygoperation har samme positive effekt. Kognitive interventioner er derimod undersøgt som alternativ behandling til stivgørende rygoperation og fundet behandlingsresultater næsten på niveau med den kirurgiske behandling. Det er imidlertid aldrig undersøgt, om en supplerende kognitiv intervention kan øge den samlede effekt af en stivgørende rygoperation.
Formål
Projektets formål er at analysere:
- Effekten af tidligere start af genoptræning efter en stivgørende rygoperation
- Effekten af præoperativ kognitiv intervention og individuel planlægning af rehabilitering med fokus på patientens tilbagevenden til arbejdsmarkedet
- ”Cost-effekt” af præoperativ kognitiv intervention og individuel planlægning af rehabilitering
Metode
Der gennemføres to multicentre klinisk randomiserede undersøgelser. Studie 1 belyser projektets første formål, mens studie 2 belyser projektets andet og tredje formål.
Studie 1: Der inkluderes 80 patienter, der randomiseres til enten vanlig behandling, hvor genoptræningen starter 3 måneder efter den stivgørende rygoperation, eller start af genoptræningen 6 uger efter den stivgørende rygoperationen.
Studie 2: Der inkluderes 120 patienter i den erhvervsaktive alder, der skal have foretaget en stivgørende rygoperation. Patienterne randomiseres til tre grupper: 1. Tre dages præoperativ kognitiv intervention. 2. Tre dages præoperativ kognitiv intervention samt en professionel koordinator, der har fokus på patienternes tilbagevenden til arbejdsmarkedet. 3. Kontrolgruppe.
Den kognitive intervention baseres på både gruppebaseret undervisning og individuelle samtaler.
Mål
Primære effektmål er Dallas Pain Questionnaire, Oswestery Disability Index, samt funktionstestene ”6 minutters gangtest” og ”Åstrands konditest”. Sekundær effektmål: EuroQual, Low Back Pain Rating Scale, genoptagelse af arbejde, genindlæggelse på sygehus og forbrug af sundhedsydelser.
Foruden præoperative målinger er der opfølgning henholdsvis seks uger, tre måneder, seks måneder og et år efter operationen. Studierne gennemføres som led i et ph.d.-studie, der strækker sig fra oktober 2007 til september 2011.
For yderligere information kontakt Lisa Østergaard Gregersen på: lgreg@as.aaa.dk
