Af kommunikationskonsulent Søren Sander Rasmussen
Hvilke fordele er der ved traditionelle tilbud for børn med autisme? Hvilke fordele er der ved at træne børnene efter den intensive træningsmetode, ABA (Applied Behavior Analysis)?
Det var to af de spørgsmål, der var blandt de store omdrejningspunkter for konference i Århus d. 20-02-2007. Videnscenter for Autisme og MarselisborgCentret var arrangør ved konferencen, hvor hovednavnene var den internationale kapacitet på området Patricia Howlin, professor i klinisk børnepsykologi ved Psykiatrisk Institut i London, og Kjeld Høgsbro, seniorforsker på AKF.
International opfordring til individuelle metoder
Patricia Howlin har ledet evalueringer af forskellige behandlingsmodeller i forhold til børn med autisme. Hun pegede blandt andet på at den højeste effekt i behandlingen kom gennem forældreinddragelse og inddragelse af flere forskellige intensive behandlingsformer.
Angående de intensive behandlingsformer understregede hun, at børnene, ifølge de hidtidige undersøgelser, udvikler sig forskelligt både indenfor den enkelte behandlingsmodel og mellem forskellige andre. Derfor kræves der, ifølge Patricia Howlin, individuel tilpasset behandling, der bygger på en kombination af forskellige modeller og behandlingstyper. Hun opfordrede derfor til, at man samarbejder om at finde en optimal tilgang, der er bedre end de eksisterende.
ETIBA-rapporten
Dagens store emne var den nyligt offentliggjorte og omdiskuterede ETIBA-rapport, der bl.a. omhandler forskellen mellem de tilbud, der almindeligvis gives børnene i Danmark og den intensive træningsmetode, ABA.
MarselisborgCentret har i samarbejde med AKF, Anvendt Kommunalforskning, stået for ETIBA-evalueringen af en række førskoletilbud til børn med diagnoser inden for det autistiske spektrum. Evaluering blev gennemført i perioden 2005-2006 på basis af en bevilling fra SATS-puljen 2005.
I alt 54 børn indgår i evalueringen, hvoraf 15 børn har modtaget ABA-tilbud på en daginstitution i Københavns Kommune. De øvrige 39 børn indgår i det, man kan kalde det almindelige tilbud i Danmark. Dette tilbud består af støtte til børn med særlige problemer i almindelig børnehave samt forskellige specialtilbud, der retter sig mod børn med særlige problemer.
Rapporten er i forskellige medier blevet – og blev også på konferencen – kritiseret af medlemmerne af ABA-foreningen, der har udarbejdet debatindlægget: "Evaluering uden evidens". ABA-foreningens formand Joi Bay har i øvrigt siddet i ETIBA’s følgegruppen.
Positive effekter af ABA-tilbuddet
Rapportens hovedansvarlig Kjeld Høgsbro kunne på konferencen fortælle, at resultaterne af ABA-tilbuddet viser en positiv effekt, når det gælder at udvikle børnenes sociale kontakt. Desuden er ABA-tilbuddet bedre i stand til at inddrage forældrene end de almindelige danske tilbud.
- Evalueringen viser, at forældrene ofte mangler viden om, hvordan de skal forholde sig til børnenes problemer. De ved ikke, hvilke hensyn de skal tage, og hvilke krav de bør eller kan stille til børnene. Der er et udækket behov for information og rådgivning blandt forældre i de traditionelle tilbud, hvorimod tilfredsheden er stor inden for ABA-tilbud, fortæller Kjeld Høgsbro.
Effekt af traditionelle autisme-tilbud overrasker
I den del af evalueringen der omhandler børnenes udvikling, viser evalueringen entydigt, at børnene i de almindelige tilbud udvikler sig mere, hvad angår IQ, sprogligt niveau og selvhjælpsfærdigheder end børnene i ABA-tilbuddet. Samtidig har ABA-tilbuddet visse personlige omkostninger for pædagogerne.
- Pædagogerne i ABA-tilbuddet satser på en mere målrettet træning, hvor de i samarbejde med forældrene støtter normal adfærd og sætter grænser for uhensigtsmæssig adfærd. Pædagogerne i de øvrige tilbud er derimod mere parate til at acceptere børnenes specielle adfærd. De tager i højere grad udgangspunkt i egen uddannelse, kollegiale støtte og diskussion, og det gør dem mere pragmatiske, når de udvikler principper og holdninger til det enkelte barn, understreger Keld Høgsbro.
Resultaterne er på mange måder overraskende og peger frem mod nye overvejelser.
Evalueringen skal ses som led i MarselisborgCentrets flerårige engagement i at dokumentere og forbedre indsatsen for børn med forskellige former for funktionsnedsættelse og deres forældre. Rapporten: ”ETIBA, en forskningsbaseret evaluering af rehabiliterings- og træningsindsatsen for børn med autisme herunder evaluering af behandlingsmetoden ABA (Applied Behavior Analysis)”, MarselisborgCentret, 2007, kan downloades på MarselisborgCentrets hjemmeside: www.autisme.marselisborgcentret.dk eller rekvireres fra MarselisborgCentret.
Yderligere oplysninger om evalueringens faglige indhold og design kan rettes til: Seniorforsker, Ph.D., Kjeld Høgsbro, AKF, der har været faglig ansvarlig projektleder for og hovedforfatter til evalueringen, tlf. 33110300.
Eller områdechef Jan Sau Johansen: E-mail: jsj@marselisborgcentret.dk, tlf: 8949 1213, mobil: 2628 8955
Tilbage til forside
